Рассуждения практикующего врача-ортопеда Ивана Романовича Ибрагимова и заводчика собак породы немецкая овчарка Татьяны Волошиной. ( Питомник "Волтакс" Владивосток).
"В выходной зашел на выставку собак, показать детям разные породы собак. Было семь рингов, много собак: и щенки, и взрослые. С рингов выбегали счастливые победители.
А мой взгляд невольно, профессиональная привычка, опускается на конечности, словно провожу осмотр собак.
Ловлю себя на мысли, что большинство собак я бы отправил на рентген, не задумываясь: неправильный постав лап, нет опоры на конечности, нет толчка при движении, разболтанность в суставах, зад при движении расшатывается, легкая хромота, многие собаки очевидно на обезболивающих, потому что мышцы на одном бедре менее выражены, чем на другом.
И так во многих породах, от мала до велика. Удручающее впечатление. Неужели ни судьи, ни заводчики не видят эти проблемы у собак? "
Вопрос: эти симптомы говорят о дисплазии собак?
Иван Романович, ответ:
Эти симптомы говорят о проблемах с опорно-двигательным аппаратом у собак. Они могут быть вызваны проблемами со связками, мышцами, скелетом и суставами.
Дисплазию тазобедренного и локтевого сустава можно поставить только на основании рентгеновского снимка. Дисплазия - это недоразвитость сустава, которая обусловлена генетическими причинами
В последние годы я чаще встречаюсь с дисплазией приобретенного характера, когда и ямка и головка соответствуют друг другу, а у собаки подвывих.
Смотришь на снимки: анатомически сустав сформирован, головка хорошая, шеечно-диафизарный угол правильный, примерно равен 135 градусам, ямка выражена, нет уплощения лимба, тангенциальный угол нормальный, но тем не менее есть подвывих, когда круглая связка растянута, что головка смотрит в лимб.
Вопрос: Эти изменения на снимке суставов увидит врач-ортопед, а что может увидеть судья в ринге или владелец у своей собаки?
Иван Романович, ответ:
Владельцы приходят на прием к ортопеду, когда есть проблема у собаки. Собака либо хромает, либо не наступает на нее. А более ранние проблемы не замечают, либо не знают. Заводчики часто говорят: зачем делать снимки на дисплазию, у моих собак нет проблем.
По факту, они просто привыкают, что собаки не умеют полноценно двигаться из-за нарушений в строении опорно-двигательного аппарата и считают это за норму.
Например, щенок при движении по кругу, заваливается на зад, тяжело встает с места утром, часто разъезжаются лапы в разные стороны, неправильно ставит задние лапы: либо внутрь, либо кнаружи, сидит, заваливаясь на бок. Все эти признаки многими воспринимаются по незнанию, как слабость связок у растущего щенка. А это могут быть признаки и нестабильности сустава, который может привести к реализации дисплазии. Щенок любой породы должен расти без таких проблем с конечностями.
Вопрос: если у щенка есть эти симптомы, это уже собака - инвалид?
Иван Романович, ответ:
Эта собака предрасположена к травмам больше, чем щенок со стабильными суставами и крепкими связками. Неудачный прыжок может привести к вывиху бедра. В то время, как такой же прыжок у щенка со здоровыми суставами будет без последствий. При прыжке действуют сила тяжести и реакция опоры. Если сустав нестабилен, то опоры в суставе нет. Нагрузка перераспределяется на мышцы и связки, задача которых удержать сустав. Поэтому, часто и случаются травмы у собак, у которых есть нестабильность сустава. Если нагрузка превышает возможности организма, рвутся связки и мышцы и получается вывих. Собака, у которой есть дисплазия, может вывих получить в любом возрасте. Неудачный прыжок, поворот при беге, рывок с места. Сейчас при вывихе самой эффективной и доступной операцией считается резекция головки бедра, т.е. головка бедренной кости отпиливается и лапа держится на связках и мышцах.
Собаки, весом до 30 кг. восстанавливаются хорошо и живут далее полноценной жизнью. У больших собак операция не предсказуемая. При отсутствии правильного восстановительного периода со стороны владельцев или сильной атрофии мышц, лапа может вообще не функционировать. Собаке надо делать массаж лапы, электростимуляцию, заниматься плаванием. Не все владельцы могут себе это позволить. Поэтому, у больших и крупных пород эти операции малоэффективны.
Протезирование в России очень дорогая операция, ее могут позволить себе лишь состоятельные владельцы. Замена одного сустава стоит от 150 тысяч. Эндопротезы дорогие и операция сложная. И мы не можем гарантировать, что протез 100% приживется и прослужит до конца жизни собаки.
Вопрос: с чем связано неправильное развитие суставов у щенков?
Иван Романович, ответ:
Вальгусное и варусное искривление бедра (искривление костей кнаружи или внутрь) начинает развиваться из-за нарушения обмена веществ, недостаточности движений, травматизации щенка на скользких полах, эндокринных нарушений. Нестабильность суставов может быть вызвана первичными нарушениями роста и формирования костей.
Вопрос: нарушения обмена веществ, это наследственная причина?
Иван Романович, ответ:
Усвоение того или иного микроэлемента и витамина может носить как наследственный характер. Может быть ошибками при выращивании за счет несбалансированного питания, увлечения минеральными добавками синтетического происхождения, которые нарушают усвоение макро- и микроэлементов. У некоторых пород генетически нарушен синтез коллагена. Например, мастино-наполетано, испанского мастифа и других пород, с избытком шкуры и сыростью. Чем больше сырости у собаки, тем более вероятна эта проблема на генетическом уровне.
Если имеет место быть наследственная причина, то проблемы аналогичные в развитии будут у родителей и некоторых однопометников (не обязательно у всех, так как комбинации генов разные). Здесь лучше спросить у заводчиков, которые ведут отбор собак по дисплазии. Нарушение обмена веществ может быть по вине безответственных заводчиков, которые долго держат помет под сукой, потом резко начинается откорм высококалорийными кормами. У щенка начинается быстрый рост, а его костная ткань и связочный аппарат не успевают под такой рост. Слабость связочного аппарата приводит к тому, что круглая связка, которая держит тазобедренный сустав, не выдерживает нагрузки.
Вопрос: это проблема только крупных собак?
Иван Романович, ответ:
Не могу сказать, что только крупных. Лабрадоры, маламуты, хаски, немецкие овчарки тоже часто приходят с этой проблемой. Разговаривая с владельцами, я вижу, что снижается культура самих владельцев. Они приобретают "игрушку", а когда начинаются проблемы у собаки, не понимают, что это они виноваты в этих проблемах. Я знаю много заводчиков и владельцев, которые перед тем, как взять щенка, сначала кучу литературы прочитают, а только потом заводят собаку. Сейчас - "Хочу дорогую игрушку". А что дальше с ней делать не знат. Приходят на прием за справкой, чтобы предъявить претензии заводчику. Я им говорю, что патология еще не хроническая, это ошибки выращивания, надо собаке помогать, а не с заводчиком воевать. Они не слышат, многие просто хотят вернуть деньги за собаку.
Вопрос: в каком возрасте эти проблемы начинаются?
Иван Романович, ответ:
Если хромота появилась в три-четыре месяца и этому не предшествовало никакой травмы, например неудачного прыжка, как правило, это - проявление наследственной дисплазии. В 4 месяца на рентгене уже видны будут проблемы в формировании сустава. Там будет субхондральный склероз и деформация суставной щели. Это прямая предпосылка к артрозу и разрушению сустава. Приобретенная дисплазия обычно проявляется от 6 месяцев до года. т.е. к концу роста. Обычно начинается с хромоты после нагрузки, либо травмы.
Вопрос: что происходит в суставе при дисплазии?
Иван Романович, ответ:
Из-за того, что нет плотного сочленения в суставе, происходит трение суставных поверхностей. Сустав “греется” из-за трения, стирается или некротизируется хрящ, вызывая воспалительные реакции в суставе. Организм пытается решить эту проблему, откладыванием кальция в травмируемую зону. Практически происходит рубцевание кости под поверхностью хряща. Кость не может правильно развиваться. На снимке, там где начинается склероз кости, видна будет выраженная белая полоса или “сетка”. Это и есть один из признаков развития дисплазии на ранней стадии.
Вопрос: с какой дисплазией вам чаще приходится сталкиваться, локтевой или тазобедренной?
Иван Романович, ответ:
Сейчас больше сталкиваюсь с локтевой дисплазией. С 2018 года РКФ ввело обязательные снимки на дисплазию локтей у некоторых пород собак, поэтому, эта проблема и стала выявляться чаще. Раньше делали лишь снимки на дисплазию тазобедренных суставов.
Вопрос: возможно ли подделать снимки на дисплазию для РКФ? Были предложения подделать снимки, путем подмены собак?
Татьяна Волошина. Заводчик немецкой овчарки питомник «Волтакс».
Эта проблема обсуждалась на ветеринарном семинаре во Владивостоке. Ветеринарные врачи открытым текстом сказали, что снимки - это бюрократизм РКФ, который не имеет отношения к диагностике. Поэтому, им все равно, кто пришел за снимками. Механизм простой. В клинику приводят уже проверенную собаку, подставляя под ту, у которой дисплазия. Врачи не проверяют ни чипы, ни клейма. Недавно звонит мне знакомый врач: называет кличку собаки, говорит дисплазия D, владелец забрала снимки, сказала, что для себя делала. А я знаю, что у этой собаки уже щенки.
Многие врачи легко идут на сговор. Что говорить про Россию, если в Германии был скандал, когда немецкую овчарку Nero vom Nöbachtal отстранили от разведения за поддельные снимки. При проверке были лишены лицензии вет.врачи, которые сделали эти снимки. При этом, в Германии только две лицензированные клиники. В России же, РКФ не ввело лицензирование врачей, поэтому, они и не несут ответственности. Именно из-за этого снимки на дисплазию на совести заводчиков, а не РКФ или врачей.
Вопрос: Вам удалось уйти от дисплазии в питомнике?
Ответ. Татьяна Волошина:
Отец моей первой суки имел HD-D и не прошёл керунг. Кстати в 90г начале 2000 результаты по дисплазии были в открытом доступе и печатались в « Вестник РКФ» и там достаточно было собак с С, Д и даже Е встречалось. Сейчас куда не глянь у всех на руках А и В, только здоровей собаки не стали. Возможно по этой причине ветеринарные ортопеды начали все громче говорить о приобретённой дисплазии.
Потому как очень часто работа заводчиков с дисплазией, как проблемой, напоминает игру «прятки». Однако, если вы прячете дисплазию, то будьте готовы, что она вас обманет и вылезет, тогда, когда вы к этому не готовы. Я знаю минимум 2 владельцев кобелей, которые получив НD-C, тут же от породного кинологической сообщества, получили буквально ультиматум - переделай снимки на А или хотя бы В, иначе не будем вязаться.
Если нет дисплазии на бумажке, это не говорит о том, что ее нет. Это говорит о том, что эти собаки должны получать в пару выверенных по данному признаку в нескольких поколениях сук с А и ещё 3-4 поколения после надо помнить, что у одного предка, был результат С. И с такими точными родословными куда проще и легче работать, чем с «подводными камнями», которые все так усердно прячут. Обкалывая обезболивающими таких собак в сторонке, каждую выставку или испытания, вы пытаетесь показать, что собаки здоровы? Но проблемы собаки видны даже под обезболивающими. Иван Романович описал выше, почему на собаках это все видно без хромоты на выставке.
Один владелец кобеля, для того, чтобы собака вязалась, переделал снимки, второго я убедила, что этого не надо делать, это опасно для породы в целом. Я вязала собаку и с тем, и другим кобелем, результаты были очень предсказуемы и не такими плохими, как многие об этом подумали. Но для таких результатов надо иметь своё проверенное маточное поголовье на протяжении 3-5 поколений и знания, как подобрать производителей.
Это только опыт. За этот опыт отдельное спасибо всем заводчикам и владельцам, собаки которых попадают ко мне за советом, консультацией или помощью, это «Колондайк знаний» и практического опыта.
Вопрос: Существует мнение среди судей, что несмотря на то, что в Германии делают снимки на дисплазию и в ринге демонстрируется собаки со степенью А, у них все равно явные проблемы с конечностями. Что отбор по дисплазии не работает.
Ответ. Татьяна Волошина:
А в ринге разве судьи снимки проверяют? Откуда судьям знать, какая степень дисплазии у выставляемых собак? И дисплазия ли это? У меня была привозная собака. Без слез на нее смотреть нельзя было. Когда двигалась, все суставы как на шарнирах. Так и росла до 2 лет. В 2 года сделали снимки - степень А. Дисплазии нет, а сустав в период роста был не стабилен. Связки слабые. И эта проблема тоже прослеживается по определенным линиям. Т.е. генетически обусловлена. Я эту суку взяла с кобелем своего разведения, чистым по дисплазии и с крепкими связками, за одну вязку ушла от этой проблемы у щенков. Все были с крепким связочным аппаратом.
Вопрос: Сколько живут собаки с дисплазией? Я знаю, что вы занимаетесь реабилитацией таких собак.
Ответ. Татьяна Волошина:
Многие заводчики проблемных собак ко мне отправляют на реабилитацию. Я работаю с такими собаками и их владельцами. Специальный комплекс упражнений, нагрузки, которые развивают мышцы, не загружая сустав. Собаки с дисплазией испытывают болевой синдром от артроза уже в три-четыре года. Чем дальше, тем больше движения им доставляют невыносимую боль. При ограничении нагрузок и поддерживающей терапии, нам удавалось довести собаку без хромоты до 8 лет. Щенок попал ко мне в тяжелом состоянии. Переразвит перед, креветочная спина, потому что двигаться щенок пытался за счет спины, а не за счет задних конечностей, слабый зад.
В среднем, при поддерживающей терапии, правильных нагрузках, хондропротекторах, собаки с дисплазией доживают до 7-8 лет и больше. Если игнорировать эту проблему, то можно собаку потерять в два-три года. Неудачный прыжок с дивана может привести к вывиху сустава.
Немецкая овчарка - это рабочая собака. Она должна двигаться. Практически, дисплазия для немецкой овчарки - это приговор. Собаку с дисплазией можно только посадить на диван и всю жизнь выгуливать на поводке. Поэтому, закрывать глаза на эту проблему нельзя. Я уже не говорю про страдания владельцев, которые мучаются вместе с собакой. Ведь мучения собаки доставляет им невыносимую боль. А это и большие траты на обслуживание этих собак. Кто виноват? Я считаю, что заводчик! Потому что он обязан рассказывать об особенностях роста таких собак, со слабыми связками.
Если бы больше владельцев претензии заводчикам предъявляли, не молчали о своих проблемах, тогда бы и заводчики за ум взялись.
Вопрос: Проблема дисплазии - генетика или выращивание.
Ответ. Татьяна Волошина:
И то и другое. Все взаимосвязано. Если это классическая дисплазия, то генетика. Кормление и выращивание играет огромную роль в проявлении приобретенной дисплазии. Это выращивание щенков в квартирах, особенно средних и крупных пород. Или в вольерах. Щенки должны много двигаться на улице, только тогда они будут правильно расти и их суставы будут правильно развиваться. Собаки должны есть мясо, грызть кости.
Обмен кальция и рост костей в организме напрямую связан с движением. Чем больше двигается щенок, тем активнее усваивается кальций, тем здоровее будут кости.
*****
Вопрос: бывают случаи, что приходится отказывать в операции пациенту?
Ответ. Иван Романович:
Все зависит от состояния собаки. Если собака с вывихом и запущенным артрозом, операция не принесёт хороших результатов или значительного облегчения состояния. Можно ее как-то поддержать без операции. Если у собаки остеоартроз, то тоже нет смысла. Лучше ей не будет. Иногда владельцы умоляют сделать хоть что-нибудь. Берусь, только если вижу, что хоть какая-то будет польза от операции, пусть даже минимальная.
Вопрос: насколько эффективны операции при дисплазии?
Ответ. Иван Романович:
Врачи, конечно, вам скажут, что делайте операции. Они эффективны. На самом же деле эффективность некоторых операций 50 на 50. Все зависит от многих причин. В том числе от реабилитации собак после операции. Владельцы думают, что операция возвращает собаке активность и отпускают собаку бегать, как только все заживает. На самом деле, организму нужно подстроиться под новые условия существования.Операцией мы изменили положение сустава, костей, реконструировали заново всю опорно-двигательную систему. Она должна адаптироваться к новым условиям. На это надо время: от 6 месяцев до года. И до сих пор в нашей стране эти операции еще только развиваются, статистики не много. Обучение не всегда доступно.
В большинстве ВУЗов этому вообще не учат. Врач, который не будет делать операции, никогда не научится их делать. Даже выложив немалые деньги за обучение, не всегда операции идут как «по- маслу». Некоторые врачи нарабатывают опыт, поэтому, активно предлагают эти операции. Это нормальное зарабатывание денег, как в любом бизнесе и приобретение опыта для врача. Лучшая операция та, которой не было. Но, к сожалению, это работает не всегда. Поэтому, я рекомендую операцию лишь тогда, если буду уверен, в том, что собаке станет лучше и она ей, действительно, необходима.
Если из 10 собак у 7 получен результат, их качество жизни улучшилось, то работал не зря.
Вопрос: но почему тогда так многие врачи сразу рекомендуют операцию при дисплазии, а не консервативное лечение?
Ответ. Иван Романович:
Потому что это самый быстрый способ достижения результата. В большинстве случаев - единственный метод лечения или улучшения качества жизни. И у каждого врача свой кодекс чести. Кто-то зарабатывает деньги, кто-то набивает руку на новых техниках, кто-то помогает собакам.
Если вам в одном месте предложили операцию, сходите к другим врачам-ортопедам, услышьте их мнение, а только потом принимайте решение: оперировать собаку или нет. Иногда можно консервативно поддержать собаку при дисплазии. Всё зависит от степени развития патологии.
Вопрос: как часто владельцы, услышав про диагноз и про операцию принимают решение усыпить собаку?
Ответ. Иван Романович:
Бывают такие случаи. Потому что нет денег или не готовы к дальнейшей, иногда длительной, реабилитации. Все зависит от отношения к собаке, материальном состоянии владельца. Но я не беру грех на душу, если это напрямую не угрожает жизни животного.
Вопрос: Почему одинаковый рентген на дисплазию у двух разных собак выдает разные симптомы у собаки: одна явный инвалид и не может ходить, а другая - бегает в рингах, при таком же состоянии суставов на рентгеновских снимках?
Ответ. Иван Романович:
Потому что каждый организм индивидуален. Недавно был случай, немецкая овчарка, возраст 7 лет. Захромала. Делаю рентген, а там от сустава уже ничего не осталось. Тем не менее, собака всю жизнь с владельцем в горы ходила. Владелец - спортсмен. У собаки развит мышечный каркас, крепкие связки, они и держали сустав.
Владелец смотрит рентген и не верит, что его собака так двигалась столько лет и никогда не жаловалась на трудности при движении. И такие случаи не редкость.
Рентген показывает тяжелую степень дисплазии, а собака может не хромать. Если бы владелец знал о проблеме своей собаки, возможно, подвижность собаки и полноценную жизнь можно было сохранить больше, за счет грамотных нагрузок и поддержки сустава хондропротеторами. Т.е.надо укреплять мышцы без нагрузок на суставы. Например, специальные упражнения или плавание. Врачам рентген нужен для оценки состояния суставов и для выбора метода лечения собаки. Одна собака с дисплазией может в 2 года иметь запущенный артроз, другая и в 10 лет, при таком же положении сустава, жить без хромоты. Сама дисплазия не вызывает хромоты.
Боль происходит из перенапряжения мышц, растяжения связок, вызывающих воспаление суставной капсулы и развитие артроза. Потому что неправильное положение сустава ведет к нарушению в работе всей костно-мышечной системы. Чем раньше будет диагностирована проблема, тем больше возможностей помочь собаке и дать нормальную жизнь без боли.
Вопрос: Во сколько месяцев можно увидеть проблемы с суставами на снимках? Насколько опасен наркоз для щенка.
Ответ: Иван Романович.
Отклонения в правильном развитии суставов видно с 4 месяцев. Во-первых, если у щенка есть проблемы, владелец будет знать, что этот щенок нуждается в особом уходе и содержании. Ему необходимо контролировать вес, ограничивать нагрузки до окончания роста суставов. Особенно опасны прыжки, резкие повороты при беге, скользкая поверхность. Так как любая травма может спровоцировать дисплазию.
Что касается наркоза.
Без наркоза снимок не будет информативен, более того, делая укладку щенка для снимка, без седации, можно легко травмировать его суставы. Если собака без седации, мышцы будут напряжены и они будут удерживать головку в суставе, поэтому, на снимке вы увидите более глубокое проникновение головки в вертлужную впадину, чем на самом деле. Седация приводит к расслаблению мышц и головка находится в естественном положении.
Реакция на наркоз может быть разной у всех животных. Все зависит от того, какой используется транквилизатор, дозировок. И профессионализма врача. Современные транквилизаторы имеют минимум побочных эффектов. Опасность для собаки от дисплазии гораздо серьезнее, чем сам наркоз.
Так кто виноват в дисплазии: заводчик, судья или владелец?
Лариса Ермакова